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杭锦旗医疗保障局 “双管齐下 强化监管”维护医保基金安全

  为确保我旗医保基金安全平稳运行,切实维护广大参保群众的合法权益。近日,杭锦旗医疗保障局组建日常监管小组,对我旗定点医疗机构、零售药店进行全覆盖检查。 

  日常巡查,立行立改。此次检查以《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险定点医药机构服务协议》等医保法律法规为依据,主要针对定点零售药店信息登记、进销存账目、医保刷卡情况、是否公开监督电话和医保制度、是否存在超范围经营行为等方面进行检查。检查人员对发现的问题现场纠正、立行立改,并严格要求按照监督管理条例、服务协议等内容合规经营。 

  远程查房,智能监控。为全面贯彻落实上级部门推进医保智能监控体系落地实施的相关工作要求,全面启用医保智能监控远程查房系统,检查人员深入杭锦旗妇幼保健所,现场通过监控系统远程查房模块,按照医院、科室、患者的信息,添加生成远程查房任务,并将任务下发至指定医疗机构。定点医疗机构工作人员通过内蒙古医保APP接收查房任务后,在指定时间内查验在院患者,查房结果将自动上传,对疑似挂床、冒名、虚假住院的,将重点查、反复查、现场查,实现对定点医疗机构患者在院在床情况实时监管。 

  下一步,杭锦旗医疗保障局将不断优化新医保新监管方式,持续开展医保基金监督检查工作,严厉打击欺诈骗保行为,促进“两定”机构守法诚信经营,坚决守好老百姓的“看病钱”“救命钱”,努力营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。 

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