线上线下相结合织密基金监管网。一是线下活动形式多样。在杭锦旗锡尼镇大广场举行“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”——鄂尔多斯市2023年医保基金监管集中宣传月启动仪式,营造人人参与、维护医保基金安全的浓厚氛围。医保局及定点医药机构多次组织开展“安全规范用基金 守好人民看病钱”宣传活动,张贴宣传海报、悬挂横幅标语,发放带宣传标识的雨伞、毛巾、垃圾桶、沥水篮等小礼品2000余份,做到医保政策下基层、进社区、进企业,让医保基金守护融入老百姓生活中。二是线上活动内容丰富。通过“杭锦发布”“杭锦医保”公众号和视频号推送宣传文案10余篇,充分运用两定机构、基层服务站电子屏等平台,滚动播放欺诈骗保宣传内容,进一步扩大医保基金监管政策宣传覆盖面,激发群众主动参与维护基金安全的积极性。
学习宣传相结合守好医保防护线。一是提高服务能力和政治站位。每周常态化开展业务学习,通过干部讲理论学政策,提升干部思想认识和服务水平,规范政策执行,守好医保底线。组织两定机构、苏木镇基层卫生院分管领导和经办工作人员及全旗27个基层医保服务站(点)窗口工作人员,进行业务知识系统培训,进一步提升经办服务能力和政策把握能力。二是强化《医疗保障基金使用监督管理条例》学习。开展欺诈骗保知识微课堂,强化参保群众法治意识。鼓励广大市民参加鄂尔多斯市医保基金监管集中宣传月知识竞答活动,准确把握《条例》要求,全面提高医保基金监管的知晓率,人人争做医保基金监督员,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
内控外防相结合筑牢医保基金防火墙。一是建立健全医保内控制度。制定完善医疗保障监督检查管理制度、医药采购管理制度、定点医药机构管理考核制度等内控制度,坚持以制度“管人、管事、管基金”,努力构建公开透明、运作顺畅、管理科学、监控有效的监管制度体系,切实筑牢医保基金监管“防火墙”。二是强化定点医疗机构日常监管。旗医保局对旗内二级医疗机构开展了区域点数法总额预算和按病种分值付费绩效考核,对旗内牙科诊所进行了全面监督检查,进一步规范医疗机构医疗行为、医疗质量指标和费用控制指标,形成医保基金不能骗、不敢骗、不想骗的高压态势。