为切实提高医保队伍的综合素质,杭锦旗医疗保障局积极参与杭锦旗行政执法人员素质能力提升培训班,切实提升执法能力和水平,有效防范执法风险,保障广大参保群众的切身利益。
医保基金是老百姓的“保命钱”“救命钱”。为维护基金安全,杭锦旗医疗保障局从去年开始有序推进“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传活动。然而,随着行动的深入,医保违规违法出现新情况、新问题,给医保执法增加了新难度、新风险。为此,提升执法人员执法能力成为了亟待解决的问题。
针对问题,杭锦旗医疗保障局采取多种举措,不断提升医保执法能力和水平。一是采取举办执法人员素质提升班、参与各级组织的执法人员素质能力提升活动、召集各定点医疗机构负责人进行专题培训等方式切实规范定点医疗机构服务行为。二是已对全旗42家定点医疗机构进行检查、考核6次。与旗内各定点医疗机构和巴彦淖尔市五家定点医疗机构签订服务协议书,要求其严格执行各项规章制度、诊疗规范药品目录。三是加大稽核力度,严厉打击伪造住院医疗发票申请报销、骗取医保基金行为,杜绝基金流失。四是开展基金日常监管,清零存量问题,对定点医疗机构发生的费用实时监控、常态稽核,严格管理、专项整治民营医疗机构,抵制各种恶意欺诈骗保行为。五是做好疫苗接种相关费用支付、监测和结算工作。