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附件1：
杭锦旗人民陪审员组织推荐表
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被推荐人 姓名 |
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性别 |
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出生 年月日 |
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照片 |
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民族 |
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政治面貌 |
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健康状况 |
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最高学历 |
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毕业院校专业 |
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经常居住地 |
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户籍 所在地 |
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现工作单位 及职务 |
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通讯地址、联系方式 |
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推荐单位名称 |
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推荐单位地址、联系方式 |
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简
历
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推 荐 理 由 |
推荐单位： （公章） |
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主 及 要 社 家 会 庭 关 成 系 员11 |
称谓 |
姓名 |
出生年月 |
政治面貌 |
工作单位及职务 |
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旗司 法局 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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人民 法院 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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旗公 安局 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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纪检 监察 机关 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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人民 检察院 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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组织 人事 部门 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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教育 部门 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
此表需提交纸质版一式三份及电子版，纸质版需正反面打印。
附件2：
杭锦旗人民陪审员个人申请表
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申请人 姓名 |
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性别 |
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出生 年月日 |
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照片 |
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民族 |
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政治 面貌 |
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健康状况 |
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最高学历 |
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毕业院校专业 |
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现工作单位 及职务 |
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通讯地址、联系电话 |
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简
历 |
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申 请 理 由 |
申请人签名： |
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主 及 要 社 家 会 庭 关 成 系 员11 |
称谓 |
姓名 |
出生年月 |
政治面貌 |
工作单位及职务 |
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旗司 法局 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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人民 法院 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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旗公 安局 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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纪检 监察 机关 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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人民 检察院 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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组织 人事 部门 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
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教育 部门 审查 意见 |
（公章） 年 月 日 |
此表需提交纸质版一式三份及电子版，纸质版需正反面打印。
附件3
个人承诺事项表
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是否担任过人民陪 审员 是□ 否□ |
任职时间 |
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备注： |
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担任人民法院名称 |
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是否为人大代表 是□ 否□ |
全国□ 省□ 市□ 县区□ |
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是否为政协委员 是□ 否□ |
全国□ 省□ 市□ 县区□ |
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承诺 事项 |
1.是否受过刑事处罚或正在受到刑事追究、受过行政拘留处罚 |
是□否□ |
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2.是否被开除公职或开除留用 |
是□否□ |
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3.是否受到党纪处分 |
是□否□ |
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4.是否被吊销律师、公证员执业证书 |
是□否□ |
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5.是否被纳入失信被执行人名单 |
是□否□ |
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6.是否受惩戒被免除人民陪审员职务 |
是□否□ |
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7.是否有其他违法违纪行为，可能影响司法公信的 |
是□否□ |
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8.是否是人民代表大会常务委员会组成人员 |
是□否□ |
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9.是否是监察委员会、政法委员会、人民法院、人民检察院、公安机关、国家安全机 关、司法行政机关在职工作人员 |
是□否□ |
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10.是否是律师、公证员、仲裁员、基层法律服务工作者 |
是□否□ |
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11.是否是人民检察院人民监督员 |
是□否□ |
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12. 是否有其他因职务原因不适宜担任人民陪审员的情形 |
是□否□ |
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个人 承诺 |
我郑重承诺：已经全文学习了《中华人民共和国人民陪审员法》和《人民陪审员选任办法》并认真阅知以上规 定，符合法定任职条件，自愿申请成为人民陪审员，自觉履行法定职责义务，如实填写《人民陪审 员候选人登记表》，保证提供的身份证、户口簿和学历证书等材料真实，合法，有效。如有不实， 本人愿意承担一切法律后果。
承诺人（签字）：
年 月 日 |
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